万博游戏登入 - 不容忽视,我国传染性疾病排行榜,排名第四的居然是……

2020-01-11 13:12:01  

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万博游戏登入,人类自诞生之日起,就始终在与疾病做斗争,尤其是令人闻风丧胆的传染病。

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18世纪的欧洲,五亿人感染天花,1.5亿人因此丧生;

“世纪末肿瘤”艾滋病(aids),累计导致2900万人死亡;

2003年的sars事件,全球774人被夺去生命····

一串串数字让人不寒而栗,一场场“战争”令人记忆犹新。

现如今,传染病的杀伤力已无需多言,只是有的传染病人们早已熟知,而有些却始终披着一层神秘的面纱,给人带来不期而遇的重击。

比如丙肝,虽然不像乙肝、艾滋等传染性疾病那么人尽皆知,但却已悄然成为我国第四大传染性疾病。

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据空军军医大学(第四军医大学)西京医院感染性疾病科主任王九萍教授介绍,丙型肝炎是由丙肝病毒引起的以肝脏损害为主的疾病,虽然根据2006年的流行病学调查只有0.43% 的感染率,在全球范围内属于低流行地区,但是绝对感染者人数约1000万人,是世界上感染人数最多的国家。

一部分丙肝慢性感染者会发展为肝硬化或者肝癌,全球每年约有28万人死于丙型肝炎。也难怪,那么多人对丙肝深深恐惧,谈虎色变。

有关丙肝,真相到底是怎样的呢?小编今天请到了空军军医大学(第四军医大学)西京医院感染性疾病科主任王九萍教授来给大家进行一次科普。

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丙肝到底是什么病?

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问:你知道丙肝吗?

答:知道的,饼干就是饼干,不是面包。

据空军军医大学(第四军医大学)西京医院感染性疾病科主任王九萍教授介绍,以上这段对话,是自己曾经在一次丙肝科普宣传的时候,与现场观众的问与答。这说明,很多人对丙肝缺少认知,甚至也包括一些医护人员在内。

在2013年做的流行病学调查显示,陕西地区丙肝每年新发病率在全国排第12位,每10万个人里面有16个人新发感染,在全国的丙肝患者中诊断的感染者不足2%,真正进行丙肝治疗的感染者,在我们国家不足1%。

丙肝的临床反应症状是什么样的?

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由于丙肝具有很强的隐匿性,是隐性感染率最高的传染病,被称为“沉默的杀手”或者“隐匿的杀手”。大部分患者是在婚前、孕前及术前检查时,才被发现。少部分病人是在出现了腹胀、腹水或呕血的时候才被诊断出慢性丙肝、丙肝肝硬化。但,此时往往都到了晚期阶段。

丙肝的症状不像慢性乙肝急性发作的过程有明显的乏力,因为没有横向对照,实际上病人可能比正常人更容易疲劳,有个别病人表现为转氨酶轻度地升高。

很多人对70-100左右的转氨酶升高不以为然,即使有,大家一般意识不到是丙肝病毒导致的。有的人就认为是服用其他药物引起的或者是没休息好。所以转氨酶升高,应该进一步排查有无感染丙肝的可能。

丙肝的感染途径有哪些呢?

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丙肝的传播途径主要有:

1、血液传播。顾名思义就是通过输血和血液制品发生的传播。上个世纪90年代初的时候,通过输血的感染是比较常见的。后来对献血员进行严格的术前四项(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒)筛查,才得到了有效控制。

2、经破损的皮肤和黏膜传播。 比如一些有损伤性的操作:未经严格消毒的纹身、打耳洞、牙科手术、内镜、侵入性操作和针刺或者使用非一次性注射器和针头,这些都可能会引起丙肝的传播。

另外,与hcv感染者性接触和有多个性伴侣者,感染hcv的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染获得性人类免疫缺陷病毒(hiv)者,感染hcv的危险性更高。

丙肝抗体阳性的母亲将hcv传播给新生儿的危险性约2%,若母亲在分娩时丙肝病毒阳性,则传播的危险性可高达4%-7%;合并艾滋病时,传播的危险性增至20%。丙肝病毒如果载量较高可能增加传播的危险性。

必须提醒大家的是,日常生活中与丙肝感染者的正常接触,比如接吻、吃饭、握手、马桶共用、拥抱,包括在泳池游泳等情况下,及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。

哪些是丙肝高危人群需要去筛查呢?

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很多病人已经到了肝硬化甚至肝癌的时候才发现自己是个丙型肝炎的感染者,所以在高危人群中做丙肝筛查尤为重要。空军军医大学(第四军医大学)西京医院感染性疾病科主任王九萍教授提醒,以下8类人群应注意做好筛查:

1、曾经有过输血史、单采血浆史的人;

2、曾经有过纹身、纹眉、打耳孔的人;

3、静脉药瘾的人;

4、曾得过出血热、做过大手术的病人;

5、曾在非正规的牙科就诊的人;

6、经常做血液透析的病人、器官移植的病人;

7、外科医生、牙医;

8、配偶或性伴侣是丙肝患者

说到感染丙肝的危害,感染后20年,一般人群约5%-15%会进展至肝硬化,而中年人因输血感染18%-30%会进展到肝硬化。感染丙肝时,年龄在40岁以上、男性、嗜酒、合并艾滋病并导致免疫功能低下者可促进疾病进展。肥胖、胰岛素抵抗、合并乙肝感染、非酒精性脂肪肝、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质、遗传因素等也可促进疾病进展。一旦发展成为肝硬化,肝癌的年发生率为2%-4%,上述促进丙型肝炎疾病进展的因素及糖尿病均可促进肝癌的发生。输血后丙型肝炎患者的肝癌发生率相对较高。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因。

肝硬化发生失代偿,也就是老百姓常说的晚期肝硬化,即出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等症状时,10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年,死亡的可能性为33%。所以诊断丙肝感染后应及时治疗。清除丙肝病毒可以极大地降低肝硬化、肝癌的发生率,延长生存期,改善生活质量。

所以当有经常疲劳,转氨酶轻度升高时;或者即使没有症状,自己属于上述的丙肝感染的高危人群时,要有这个意识,到正规医院的感染科或肝病科进行及时的丙肝筛查和诊断,以便能得到规范的治疗,在治愈自己疾病的同时,降低了对家人和周围人的传染性。

目前丙型肝炎治疗的方式和方案有哪些?

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我国在过去的30年间丙肝治疗主要还是以长效干扰素加利巴韦林为主的抗病毒方案,病人要静脉用药48周。干扰素联用利巴韦林与许多禁忌证有关,其使用受到某些患者严重不良反应或不耐受的限制,与干扰素联用利巴韦林相比,直接抗病毒药物不仅具有更高的治愈率,而且有更少的禁忌证,安全性更好。

国际上特别是2013年以后许多直接抗病毒药物(daa)陆续上市,如索磷布韦等。颠覆了人们对丙肝的认识,许多人已经知道丙肝是可以治愈的疾病,不用静脉用药,可以通过全口服的药物治疗。

“对于中国现有的所有基因型——基因1、2、3、6型,索磷布韦联合利巴韦林治疗12到24周可以获得92%-100%的治愈率。即使对于肝硬化的患者,也可以获得88%-93%的治愈率。”空军军医大学(第四军医大学)西京医院感染性疾病科主任王九萍教授说到。

“我们也对临床上亟需治疗的人群,进行了有效性和安全性的研究回顾,索磷布韦为基础的直接抗病毒药物组合,给这些既往干扰素为基础的方案治疗有局限性的病人提供了新的治疗机会:例如老年人、12岁以上的青少年、合并艾滋病的人群—治疗和普通的丙肝患者疗效是相似的;即使是干扰素经治失败、肝移植、早期肝癌、晚期肝硬化—也就是当有腹水、肝性脑病、上消化道出血这些症状,也有比较好的疗效。清除病毒可以改善预后,延长生存期,改善生活质量。”

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所以,丙肝如果在不知晓的情况下任其发展的确令人担忧。但随着有效治疗药物的问世,只要及时发现,及时治疗就能清除病毒,治愈丙肝,使丙肝患者获得和正常人一样的寿命和生活质量。

所以我们要强调:预防丙肝,除了阻断被动传染源之外,更应该倡导健康的生活方式,并做到及时筛查,及时治疗,相信我们可以战胜丙肝。

通过治愈丙肝从而减少丙肝、肝硬化、肝癌带来的疾病负担,其社会意义影响深远:从公共卫生角度,及时治愈丙肝意味着传染源的减少;从社会生产力角度,中国丙肝患者基数巨大,治愈后大大提升工作效率和出勤率,有利于减轻整个社会的疾病负担。

因此,如果有疲劳、乏力、恶心等消化道症状或曾有上面提到的高危行为的人群,记得要去正规的综合医院感染科或肝病科去筛查丙肝,一旦确诊,及时治疗,就能消除或最大程度地降低丙肝带来的不良后果。

目前,有些患者通过“海外代购”或“网购”的方式购买这些直接抗病毒药物,一方面,海外代购药在运输过程中无法确保药品是否受损,成分是否受侵蚀。另一方面,网购药所获得的药品可能是假药或者山寨药。所以不能确保药品的安全性和有效性,建议在医院通过官方的、正规合法渠道购买。

新闻来源:陕西二套融媒体中心

本期编辑:孙雨

值班主任:邓博 徐娇